Thông tuyến bảo hiểm y tế từ 01/01/2021

Khoản 3, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

(ảnh minh họa: thông tuyến bảo hiểm y tế từ 01/01/2021)

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016”.

Theo đó, từ ngày 01/01/2021, tất cả người dân tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Điều này đồng nghĩa với việc, người bệnh có thể điều trị nội trú ở bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh nào trên cả nước cũng đều được quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám chữa bệnh như trường hợp đúng tuyến.

Lưu ý: Chính sách này chỉ áp dụng đối với trường hợp điều trị nội trú. Nếu người dân tự đi khám chữa bệnh điều trị ngoại trú tuyến tỉnh thì phải tự chi trả chi phí.

Chính sách này mang lại cho người tham gia bảo hiểm y tế nhiều lợi ích như:

- Tăng mức hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh, từ 60% như hiện nay lên 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến;

- Không cần giấy chuyển tuyến vẫn được trực tiếp khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh trên phạm vi cả nước;

- Được lựa chọn khám chữa bệnh tại các bệnh viện tỉnh có chất lượng tốt hơn;…

Trên đây là tư vấn của Luật Huy Thành về vấn đề hiểu đúng về thông tuyến tỉnh BHYT để Quý Khách hàng tham khảo. Các vấn đề khác cần tham vấn hoặc hỗ trợ pháp lý, đề nghị Quý Khách hàng liên hệ với Luật Huy Thành qua Tổng đài tư vấn pháp luật miễn phí 1900 6179 hoặc qua mobile để yêu cầu dịch vụ của Luật sư Nguyễn Văn Thành - Luật sư Giỏi tại Hà Nội.

Bạn tham khảo bài viết liên quan TẠI ĐÂY.